Преходящее медленное засыпание или по­верхностный сон могут наблюдаться у практически здоровых людей как следствие нервного перенапряже­ния или фиксации внимания на каком-либо событии. Такие виды расстройства сна со временем проходят без медицинского вмешательства. Если отрицатель­ные факторы, как производственные, так и бытовые, являются постоянными, возникшие признаки функцио­нального расстройства нервной системы, в том числе и плохой сон, принимают затяжное течение. В таких случаях своевременное вмешательство врача пред­отвращает прогрессирование болезненного состояния. Важным фактором успешного устранения расстройст­ва сна является изучение и правильная оценка режи­ма труда, быта и отдыха в сочетании с функциональ­ными возможностями организма больного.

Известно, что у одних наивысшая работоспособ­ность отмечается в утренние часы, у других, наобо­рот, — в вечерние. Первые встают рано в хорошем •настроении, чувствуют себя бодрыми и могут при­ступить немедленно к выполнению наиболее сложной умственной и физической работы. Другие, наоборот, просыпаясь поздно, отмечают вялость, разбитость. Чувство бодрости приходит к ним не оразу. Только к по­лудню они способны включиться в нормальный ритм жиз’ни. Вот где очень важен подбор людей в утреннюю и вечернюю смены. Если первые попадают в утрен­нюю смену, а вторые — в вечернюю, производитель­ность труда у всех наивысшая, возможность произ­водственного травматизма, включая и автодорожные происшествия, будет сведена к минимуму. А как быть людям с повышенной дневной сонливостью? Выбор работы в данном случае имеет решающее значение. Им противопоказаны работы у конвейера, связанные с повышенным вниманием и долгим пребыванием на одном месте. Таким людям не следует рекомендовать вождение автомашин, поездов и других движущихся агрегатов. Правильный выбор работы с активным пе­ремещением в окружении товарищей позволяет таким лицам в течение всего дня сохранять нормальную ра­ботоспособность и бодрствующее состояние. Здесь уместно сказать об организации рабочего помещения. Чистота рабочего места, хорошее освещение, светлые тона стен, свежий воздух, хорошая музыка, если поз­воляет характер работы, — вот факторы, способст­вующие предупреждению нарушений сна и сохраняю­щие высокий уровень производительности труда.

Нарушения сна чаще наблюдаются у лиц умствен­ного труда. Такому явлению в некоторой степени спо­собствует отсутствие физической нагрузки, при кото­рой происходит мышечное утомление — фактор, играющий определенную роль в процессе засыпания. Оптимальным для физиологического наступления она является сочетание умеренного умственного напряже­ния и мышечного утомления. В связи с этим правиль­ная организация физической культуры среди лиц умст­венного труда является первоочередной задачей про­филактики невротических расстройств вообще и нарушений сна в частности.

Наиболее насыщенной в деятельности людей явля­ется первая половина дня. Именно в это время на че­ловека воздействует обильный поток информации, что требует максимального умственного и физического напряжения. К вечеру жизненный темп несколько уменьшается, напряжение ослабевает. Создаются бла­гоприятные условия для наступления сна. К сожале­нию, нередко в вечернее время проводятся бурные за­тянувшиеся заседания, дружеские встречи с приемом алкоголя и обильной едой. Лица с неустойчивой нерв­ной системой дают срывы с последующим расстрой­ством сна и другими признаками невротического со­стояния.

Обильная еда перед сном вызывает переполнение желудка с последующим расстройством сердечно-со­судистой системы и дыхания и, как следствие, плохой сон. В то же время небольшой прием пищи у детей и некоторых взрослых способствует наступлению сна. Это, по-видимому, объясняется своеобразием обмен­ных процессов и уровнем глюкозы крови.

У многих нарушается сон на .непривычном месте. Происходит нарушение выработанного в течение жизни ритма отхождения ко сну. Не так редко встре­чаются люди, которые, не почитав, не могут уснуть. Чтение лежа не является физиологическим. Однако привыкшие к такому ритуалу отхождения ко сну не мо­гут от него избавиться. Чтение перед сном как гипногенный фактор некоторые ученые объясняют утомле­нием глазодвигательных мышц, которые оказывают воздействие на систему регуляции сна и бодрствова­ния. Одни для ускорения процесса засыпания совер­шают прогулки, другие быстрее засыпают, приняв определенное положение. Исследованиями установле­но, что процесс засыпания наступает быстрее в теп­лой постели. Однако некоторые предпочитают ложить­ся в холодную. Следовательно, привычки бывают раз­ные, и общие рекомендации давать очень сложно.

Профилактикой расстройства сна следует зани­маться уже в раннем детском возрасте. Очень важно выработать у детей привычку точно в определенное время укладываться в постель. Целесообразно при­учить их засыпать сразу. Чтение или рассказывание детям сказок перед сном часто не приносит желаемого результата. Дети очень впечатлительны и, засыпая, продолжают переживать за своих сказочных героев. Сон их становится тревожным и беспокойным, неред­ко с отрицательными сновидениями.

Соблюдение режима сна — немаловажный фак­тор здорового сна как у детей, так и у взрослых. Выработанная привычка в сочетании с тишиной и тем­нотой способствует быстрейшему засыпанию. Не сле­дует перед самым сном принимать пищу и тонизирую­щие напитки (чай, кофе, какао). Кроме того, детям не рекомендуется давать перед сном конфеты и шо­колад, которые вызывают возбуждение нервной систе­мы. То же следует сказать и об употреблении острых блюд с перцем и прочими пряностями. За час до сна необходимо прекратить умственную деятельность (ре­шение задач, кроссвордов и т. д.). Если создалась не­обходимость, то лучше утром вставать на час-два раньше, нежели продолжать работать в ночные часы.

У некоторых вошло в привычку работать в ночное время, а для того чтобы голова была свежей, они бодрят себя крепким кофе, чаем. Действительно, иног­да таким творческим работникам за каких-нибудь 2—3 часа ночной работы удается сделать то, чего не смог сделать в течение всего дня. Однако эта высо­кая производительность труда кажущаяся. Ибо такой работник ложится спать глубокой ночью, засыпает плохо, а проснувшись, чувствует себя вялым и невы­спавшимся. Работоспособность его в течение всего дня очень плохая. И если такие «творческие» ночи повторяются систематически, то в итоге могут развить­ся расстройство сна н другие признаки невротического состояния.

Дети школьного возраста должны за час-два до сна закончить подготовку уроков, а тем более чтение художественной литературы или просмотр телевизион­ных передач. Перед сном их следует отправить погу­лять на улицу или поручить сделать какую-нибудь легкую работу. Нецелесообразно это время занимать­ся тяжелым физическим трудом, физическими упражниями или игрой в шахматы, шашки.

Некоторые быстро засыпают, совершив получасо­вую прогулку перед сном. У других, наоборот, благо­творное действие на засыпание оказывает легкая домашняя работа. Быстрейшему засыланию способст­вует принятая перед сном общая или ножная теплая ванна. Важное значение для нормального сна я отды­ха имеет гигиена помещения и постели. Перед сном необходимо хорошо проветрить комнату, а еще лучше спать с открытой форточкой. Свежий воздух с обиль­ным содержанием кислорода создает условия для нор­мальных окислительно-восстановительных процессов в организме.Замечено, что в душном помещении с по­вышенным содержанием углекислого газа люди, про­снувшись, чувствуют себя невыспавшимися, вялыми, усталыми, несмотря на нормальную продолжитель­ность сна. И наоборот, даже несколько укороченный сон на свежем воздухе полностью восстанавливает силы и работоспособность. Д1остель должна быть удобная и не очень жесткая. Лучше, если матрацы из морской травы или волосяные. Они легко впитывают влагу, хорошо пропускают воздух. Матрацы и одеяла необходимо своевременно проветривать. Рекомендует­ся спать в хлопчатобумажном белье. Не следует во время сна накрываться одеялом с головой, так как такое положение вызывает кислородное голодание и, как следствие, плохой сон с неприятными, устрашаю­щими сновидениями.

Лучше всего спать на правом боку или на спине. Полезно спать каждому в отдельной постели. Некото­рые любят спать на пуховых перинах, укрываться пуховыми одеялами. При таком сне наступает пере­гревание организма, появляется повышенная потливость. Сон становится тревожным, спящий часто про­сыпается. Детей и подростков особенно важно при­учить спать с руками поверх одеяла

Немаловажное значение для нормального сна и отдыха имеет характер просыпания. Вставать с посте­ли необходимо сразу после пробуждения. Рекоменду­ется в хорошо проветренной комнате делать утрен­нюю гимнастику и умывание холодной водой. Все это способствует быстрому повышению мышечного тону­са, восстановлению хорошего бодрствующего состояния. Обычно те, кто занимается спортом и делает ре­гулярно зарядку, утренние обтирания, водные процеду­ры, как правило, не страдают расстройством сна. Безусловно, каждый человек в своей повседневной жизни в зависимости от условий быта и труда дол­жен выработать свои гигиенические навыки.

Ввиду того что нарушения сна очень часто явля­ются признаком различных невротических расстройств

или проявлением заболеваний внутренних органов, кожных покровов и прочих болезней, сопровождаю­щихся болью, зудом, жаждой, кашлем, учащенным мочеиспусканием и прочее, то устранение первопричины важное условие восстановления нормального сна. В лечении и профилактике невротических рас­стройств, а следовательно, и нарушений сна большое место занимает аутогенная тренировка, основанная на выработке умения произвольно расслаблять мыш­цы, удержать и углублять дыхание, уменьшать эмоци­ональное напряжение. Наступает состояние, харак­терное для периода засыпания. Рекомендуемые прие­мы счета, сосредоточения внимания на чем-либо в сочетании с горизонтальным положением, мышечным расслаблением и спокойным редким дыханием, не­сомненно, могут способствовать ускорению процесса засыпания.

__Кроме психотерапевтических приемов, ускоряющих наступление сна, следует несколько сказать и о меди­каментозных средствах, применяемых в медицинской практике. К сожалению, медикаментозный метод воз­действия на плохой сон распространен в большей сте­пени, чем психотерапевтический. Это объясняется не только простотой приема снотворных средств, но и недостаточной пропагандой психотерапевтических ме­тодов. (Несмотря на ряд отрицательных свойств (воз­можная токсичность, искажение нормальной циклич­ности стадий она), химиопрепараты не без успеха находят широкое применение в воздействии на различ­ные виды нарушений она!?

Вредно  и опасно длительно или постоянно прини­мать снотворные средства без повторных консульта­ций врача, так как вырабатывающееся привыкание к препарату снижает снотворный эффект. Для того чтобы быстрее уснуть, некоторые больные принимают двойную или тройную дозу препарата. В конечном итоге может развиться наркомания.

В последние годы благодаря достижениям химиче­ской промышленности медицина имеет в своем рас- поряжении целый ряд эффективных психофармаколо­гических средств, способных воздействовать на эмо­циональное возбуждение, мышечное напряжение и некоторые вегетативные расстройства, устранение ко­торых чрезвычайно важно для ускорения процесса за­сыпания и нормального сна. Умелое применение этих средств, которые следует принимать только с разре­шения врача, совместно с психотерапией и аутоген­ной тренировкой может хорошо восстановить нор­мальный сон и без применения снотворных средств.