К нарушениям сна следует отнести бессонницу, медленное засыпание, неглубокий сон, короткий сон, сон с частыми пробуждениями. Нередко наблюдается сочетание перечисленных расстройств сна. Среди при­чин, вызывающих их, наиболее частыми являются невротические расстройства. У таких больных наряду с повышенной эмоциональной неустойчивостью, голов­ной болью, фиксацией собственных ощущений рас­стройство она является одним из ведущих признаков болезни. Кроме неврозов нарушение сна могут вызы­вать болезни внутренних органов (холецистит, язвен­ная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие) и периферической нервной системы (например, радику­литы, алкогольные полиневриты), протекающие с вы­раженным болевым синдромом или другими неприят­ными ощущениями. Нарушения -сна могут быть обусловлены органическими поражениями структур головного мозга, участвующих в регуляции сна и бодр­ствования, и психическими болезнями. В таких слу­чаях патология сна носит выраженный и стойкий ха­рактер, и устранение ее всецело зависит от течения ос­новного заболевания. И, наконец, следует сказать о так называемых временных расстройствах сна, воз­никающих при острых реактивных состояниях, пере­мене места жительства с быстрой сменой часовых поя­сов и прочее.

В некоторых случаях жалующиеся на плохой сон на самом деле проводят достаточное количество ноч­ного времени в состоянии сна. К таким выводам исследователи пришли, сопоставляя субъективные ощу­щения жалующихся на плохой сон и данные аппарат­ных методов регистрации продолжительности и качест­ва сна (автография, электроэнцефалография и пр.). Следовательно, иногда отмечается ложное ощущение так называемой бессонницы. Такое явление нередко наблюдается у больных с функциональными расстрой­ствами нервной системы, у которых 10—15-минутное пребывание в состоянии бодрствования в ночное вре­мя воспринимается ими как бессонница в течение нескольких часов,

В других случаях, несмотря на достаточно проведен­ное время в состоянии сна, некоторые люди жалуются на недосыпание. И они на это имеют все основания. К такому суждению ученые пришли на основании изучения качества она (его глубины, цикличности и прочее). Электрофизиологические методы изучения физиологии сна и его расстройств показали, что в та­ких случаях нарушается нормальное взаимоотноше­ние продолжительности медленного и быстрого сна. Нарушения качества сна могут быть за счет удлинения периода засыпания, частых пробуждений или неглубокого сна.

Применяемый термин «бессонница» при различных видах нарушения сна не совсем правильно отражает действительное состояние вопроса. Если мы говорим о бессоннице, то отсюда следует, что человек совсем

не спит. Абсолютная бессонница может наблюдаться при органических поражениях глубинных структур голодного мозга. Таким образом, о бессоннице речь должна идти в том случае, если имеется полное от­сутствие сна. В других случаях правильнее говорить о недосыпании, которое может быть следствием ка­кой-либо разновидности нарушения сна или их соче­тания.

Недосыпание наблюдается и у здоровых людей вследствие сложившихся обстоятельств (у солдат во время непрерывных боев, у хирургов полевых госпи­талей и пр.). При таком виде недосыпания и пере­утомления потребность во сне настолько велика, что человек засыпает в любых условиях. Эта разновид­ность недосыпания не является болезненной, так как она явилась следствием отсутствия условий для сна и отдыха.

Нарушение сна чаще всего развивается на фоне различных болезней нервной системы и внутренних органов. У людей с тревожно-мнительным характером случайное нарушение процесса засыпания фиксирует­ся и переходит в хроническую форму. Они со страхом и тревогой ожидают наступления ночи. Уже в вечер­нее время начинают волноваться, что снова не смо­гут уснуть. Запасаются различными снотворными средствами, ложась спать, непрерывно заглядывают на часы, поворачиваются с боку на бок, встают, хо­дят и снова ложатся. Их все время преследует мысль— как бы быстрее уснуть. Засыпают они глубокой ночью. Сон не освежает их, и просыпаются они с го­ловной болью, вялыми и усталыми.

Легко расстраивается сон у больных гипертониче­ской болезнью и склерозом сосудов головного мозга. Сон у них поверхностный, тревожный. Такие больные часто просыпаются от ощущения стука в висках, уси­ленного сердцебиения, а иногда и сжимающих бо­лей в области сердца.

Нарушение сна в отдаленном периоде травмы го­ловного мозга сочетается с другими признаками — головной болью, тяжестью в голове, повышенной утом­ляемостью, снижением внимания и памяти.

Наиболее стойкие расстройства сна наблюдаются у алкоголиков. Нередко сон прерывается от судорож­ных вздрагиваний и подергиваний в конечностях, сно­видений устрашающего характера. Расстройство сна у алкоголиков часто является предвестником алкоголь­ного психоза.

Нарушение сна у детей проявляется в виде недо­сыпания, разговоров во сне и вскрикиваний, просыпа­ний и плача. Как правило, это .происходит у детей впе­чатлительных с признаками функционального рас­стройства нервной системы.

Наиболее частой причиной расстройства сна у де­тей и подростков является неправильное воспитание, нарушение режима и прочее. Некоторые школьники систематически стремятся смотреть телефильмы, в ре­зультате чего ночной сон у них значительно укорачивается. На уроках такой ученик сонлив, пассивен и невнимателен. В итоге ухудшается успеваемость. Для прогулок и игр на свежем воздухе не хватает времени. Физическое состояние таких детей значительно ухуд­шается.

В других случаях причиной недосыпания у детей могут быть дополнительные нагрузки в ущерб време­ни для отдыха на свежем воздухе.

Итак, нарушения сна могут быть вызваны различными внутренними и внешними факторами, воздействие которых ощущает все человечество. Однако наруше­ния сна возникают только у определенной категории людей, у которых вследствие врожденных особен­ностей личности или перенесенных болезней разви­ваются функциональные расстройства нервной си­стемы.